研究所楊平的門診自開診以來沒有閑過，患者越來越多，絕大多數(shù)是其它醫(yī)院推介過來的。

周一上午，楊平的診室來了一對特殊的訪客――南都附一兒科主任趙永春教授，以及他身后一位滿面愁容的中年婦女和她帶著的約莫五六歲男孩，男孩面色有些蒼白。

“楊教授，冒昧打擾！”趙教授推了推眼鏡，臉上掛著著無奈的笑容，“這位是喬女士和她的兒子樂樂。樂樂的情況……在我們那兒折騰了兩年，各種檢查做了個(gè)遍，就是找不出個(gè)所以然。幾個(gè)老家伙一合計(jì)，說‘要不送楊教授那兒看看？說不定能瞧出咱們瞧不出的東西?！揖秃裰樒藖砹??！?

趙教授真是負(fù)責(zé)，還親自將患者帶過來，這完全是打個(gè)電話的事情。

楊平起身招呼他們坐下，目光在樂樂身上短暫停留。孩子很安靜，躲在母親后面，眼神有些躲閃，不像一般生病孩子那樣煩躁或黏人，反而有種過分的乖巧。

“趙主任客氣了，南都附一兒科可是華南頂尖，全國也是數(shù)一數(shù)二，你們都覺得棘手，肯定是疑難雜癥?！睏钇轿⑿Φ溃愿栏M(jìn)來的李民倒水，“具體什么情況？”

喬女士未語先嘆氣，從隨身的大塑料袋里掏出一個(gè)鼓鼓囊囊的文件夾，里面是分門別類的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告、病歷記錄，甚至還有她手寫的癥狀觀察日記，詳盡得令人咋舌。

這個(gè)孩子的就診記錄有八十多次，在南都附一的就診記錄就有差不多五十次。

“楊教授，您看看，孩子太受罪了。”喬女士語速很快，帶著一種焦慮的迫切，“從三歲多開始，就老是這不舒服那不舒服。最開始是說肚子疼，一陣一陣的，疼起來小臉煞白，可一到醫(yī)院，拍片子、做b超，啥也看不出來。后來又說頭暈，有時(shí)候還說眼前發(fā)黑，我們怕是不是腦子有問題，核磁共振都做了兩次，正常！血也不知道抽了多少管，免疫的、代謝的、過敏的……能查的都查了，指標(biāo)都在正常范圍?！?

她一邊說，一邊熟練地翻出相應(yīng)的報(bào)告指給楊平看。趙主任在旁邊補(bǔ)充，語氣里帶著困惑：“確實(shí)如此。我們甚至請了神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科一起會診。生命體征、體格檢查，除了孩子因?yàn)榉磸?fù)就醫(yī)有些緊張怯生，真的找不到陽性體征。各種檢查，包括一些比較昂貴的基因檢測和特殊代謝篩查，回報(bào)都是陰性?！?

“最近這半年，癥狀好像更多了。”喬女士接著說，眉頭緊鎖，“有時(shí)候說胳膊腿沒力氣，走路摔跤；有時(shí)候說皮膚癢，一抓就紅一片；還有時(shí)候低燒，但從來不超過38度，自己又能退下去。上個(gè)月，他說耳朵里有響聲，聽力檢查又是好的，我們?nèi)叶伎毂徽勰ク偭耍ぷ饕彩苡绊?，錢花了不少，就是找不到病根。有人說可能是心理問題，可這么小的孩子……”

楊平靜靜地聽著，目光在喬女士及孩子之間移動。他示意喬女士稍等，溫和地對樂樂說：“樂樂，能告訴叔叔，你哪里不舒服嗎？”

樂樂抬起頭，看了媽媽一眼，然后小聲說：“肚子有點(diǎn)疼?！甭曇艏?xì)細(xì)的，沒什么力氣。

“怎么個(gè)疼法？能指給叔叔看看嗎？”楊平問。

樂樂把手放在肚臍周圍：“就是這里，隱隱地疼?！?

喬女士立刻接話：“他就是這種說不清楚的疼，位置也不固定，有時(shí)候上邊，有時(shí)候下邊?！?

楊平點(diǎn)點(diǎn)頭，對樂樂笑了笑：“樂樂真勇敢。叔叔給你輕輕按一下肚子，告訴我哪里最疼好不好？”他讓樂樂躺在診床上，進(jìn)行腹部觸診，手法輕柔和緩。樂樂在整個(gè)過程中非常配合，但楊平注意到，當(dāng)他的手按壓時(shí)，樂樂的表情并沒有明顯變化，肌肉也沒有出現(xiàn)預(yù)期的防御性緊張。他讓樂樂躺下，仔細(xì)檢查了孩子的皮膚、淋巴結(jié)、關(guān)節(jié)，聽了心肺，并做了簡單的神經(jīng)系統(tǒng)篩查。

正如趙主任所，除了孩子略顯消瘦、面色稍白，沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性異常的跡象。

“平時(shí)樂樂胃口怎么樣？大小便正常嗎？”楊平問。

“胃口時(shí)好時(shí)壞，挑食。”喬女士回答，“大便有時(shí)候干，有時(shí)候稀，不規(guī)律?！?

“睡眠呢？”

“睡得不踏實(shí)，容易醒?！?

“這些癥狀，一般什么時(shí)候出現(xiàn)得多？在家里？還是在學(xué)校？或者來醫(yī)院的路上？”楊平的問題開始細(xì)化。

喬女士想了想：“好像……在家的時(shí)候多一點(diǎn)。尤其是周末或者我休息在家陪他的時(shí)候，去幼兒園反而老師反映說白天還好?！?

楊平若有所思，又問：“樂樂生病以來，主要是誰在照顧他？”

“主要是我。”喬女士毫不猶豫地說，“他爸爸工作忙，經(jīng)常出差。爺爺奶奶年紀(jì)大了，而且他們總覺得孩子沒什么大病，是我太緊張。”說到這里，喬女士的語氣有些委屈和激動，“孩子是我身上掉下來的肉，他難受我能不緊張嗎？每次他一說哪里不舒服，我就提心吊膽，趕緊查資料，帶他去醫(yī)院。為了他，我工作都辭職了?！?

趙主任低聲對楊平說：“我們私下也跟孩子父親溝通過一次，感覺父親對孩子病情的擔(dān)憂程度遠(yuǎn)不如母親，甚至有些疲倦和無奈，家庭關(guān)系似乎因?yàn)檫@個(gè)病有些緊張?！?

楊平心中那個(gè)模糊的猜想逐漸清晰，但還需要更多的信息和觀察，這是一個(gè)需要極度謹(jǐn)慎的領(lǐng)域。