“趙主任，喬女士，樂樂的情況我初步了解了。確實非常特殊，癥狀主觀感受明顯，但客觀證據(jù)缺乏。”楊平斟酌著詞句，“這種分離現(xiàn)象在醫(yī)學上需要我們從更廣闊的視角去考慮可能性。除了我們熟知的器質(zhì)性疾病，一些復雜的功能性問題，甚至某些罕見的行為心理因素，也可能導致類似表現(xiàn)。我可能需要一點時間，更全面地梳理一下所有資料，并可能需要安排樂樂在我們這里進行短期的觀察。當然，這需要你們的同意?！?

喬女士立刻表示：“只要能查出問題，怎么都行！我們愿意配合。”

趙主任也說：“楊教授你盡管放手看，需要我們附一提供什么資料隨時說。我們那邊幾個老哥可都等著聽你的高見呢?！彼ＵＱ?，語氣里調(diào)侃意味明顯，“老孫還跟我打賭，說你這次肯定也得撓頭?！?

楊平笑了：“孫主任這是將我的軍啊。那麻煩趙主任轉(zhuǎn)告孫主任，要是我真找出點特別的門道，他那套珍藏的《中華神經(jīng)內(nèi)科雜志》創(chuàng)刊號合訂本可得借我觀摩一個月。”

“你也知道孫主任有這收藏嗜好？”趙主任挺驚訝的。

楊平笑道：“這不是公開的秘密嗎？”

“哈哈，好！我這就把賭注傳回去！”趙主任樂了，“那孩子就先拜托你了。喬女士，楊教授是頂尖專家，他肯花時間深入觀察分析是好事，你們安心配合?！彼謱钇綌[擺手，“我醫(yī)院還有事，先撤了，靜候佳音！”

送走趙主任，楊平安排李民給樂樂辦理了住院手術(shù)，住院的目的只是觀察。他特意囑咐將喬女士和樂樂安排在護士站斜對面的房間，便于不經(jīng)意地觀察。

隨后，楊平召集了宋子墨、徐志良、李民、張林、小五及其他醫(yī)生，開了一個簡短的內(nèi)部討論會，李民介紹了樂樂的基本情況。

大家也沒討論出什么明確診斷，不過會后楊平給大家分配了觀察任務。

張林和小五負責與喬女士“閑聊”，了解家庭背景、孩子生病前后的細節(jié)、她的成長經(jīng)歷和人際關(guān)系，注意方式方法；宋子墨和徐志良負責復查所有檢查結(jié)果，并設計一些檢查或詢問；李民負責與樂樂建立信任，在母親不在場時進行輕松互動和觀察；楊平自己則進行全局把控和關(guān)鍵節(jié)點介入。

觀察開始了。

第一天，樂樂在病房里很安靜，玩著李民帶來的拼圖。喬女士則有些坐立不安，不時詢問護士什么時候有醫(yī)生來查房，主動向張林和小五講述孩子昨晚似乎又有點頭暈的“新情況”，并再次拿出她的癥狀日記本。當張林委婉表示有些檢查可能需要重復或增加時，喬女士表現(xiàn)出異乎尋常的配合和急切，甚至主動提出“要不要做個腰穿查查腦脊液？或者更高級的pet-ct？”

中午，楊平讓護士以“常規(guī)檢查”為名，帶樂樂去抽血，實際只抽取了極少量用于常規(guī)監(jiān)測，并要求母親暫時在房間等待。在抽血室，護士注意到，當針頭扎入時，樂樂雖然縮了一下，但并沒有哭鬧，只是緊緊閉著眼。抽血結(jié)束后，護士給他一顆糖作為獎勵，他小聲說了句“謝謝”，然后問：“阿姨，我媽媽知道我勇敢嗎？”

護士回答：“當然，我會告訴媽媽的?！睒窐废袷撬闪丝跉?，又像是有點失落。

下午，李民陪樂樂在游戲室玩。沒有了母親在場，樂樂的話稍微多了一點點，但依然謹慎。李民問他喜歡吃什么，他說“媽媽做的營養(yǎng)餐”，問他喜歡玩什么，他說“媽媽買的益智玩具”。當李民問“生病難受的時候，最希望誰陪著你？”樂樂沉默了一會兒，小聲說：“媽媽……但是媽媽陪我……?！焙竺娴脑捤麤]有說出來。

第二天早上，護士查房時，發(fā)現(xiàn)樂樂床邊的垃圾桶里，有少量嘔吐物的痕跡。喬女士立刻緊張地說孩子凌晨吐了一次，怕打擾醫(yī)生就沒按鈴。護士檢查孩子，生命體征平穩(wěn)，腹部柔軟。楊平接到報告后，親自去了病房。

他溫和地詢問樂樂感覺如何，樂樂說肚子有點脹。楊平進行腹部聽診，腸鳴音正常。他不動聲色地檢查了垃圾桶，嘔吐物量很少，顏色質(zhì)地也正常。他注意到喬女士的手提包開著，里面露出一包打開過的餅干。

“喬女士，樂樂凌晨吐之前，吃了或者喝了什么特別的東西嗎？”楊平問。

“沒……沒有啊，就喝了點水?！眴膛垦凵耖W爍了一下。

“孩子嘔吐，可能有很多原因。我們可能需要留一點嘔吐物做檢查，雖然看起來問題不大?！睏钇綄ψo士說，“取樣送檢吧，常規(guī)加個毒物篩查?！彼f“毒物篩查”時，語氣平常，就像說一項常規(guī)檢查一樣。

喬女士的臉色微微變了一下，但很快恢復：“查，應該查仔細點?！?

樣本被送走了。楊平?jīng)]有離開，而是坐下來，繼續(xù)和喬女士聊家常，問起她以前的工作，問起她和丈夫的相識，問起樂樂出生時的情況。喬女士漸漸放松，說到自己曾經(jīng)是重點中學的生物老師，業(yè)務能力很強，后來為了孩子辭職。她談到對孩子的期望，談到自己如何精心研究育兒知識、營養(yǎng)搭配、疾病護理，語氣中充滿自豪，但也流露出一絲“付出不被理解”的委屈，尤其是對丈夫和公婆的抱怨。

“我覺得，我把所有心血都投在孩子身上了，可他們總覺得我大題小做，覺得孩子沒病。樂樂有時候也說不清楚，但我是媽媽，我能感覺到他不舒服！”喬女士的情緒有些激動。

楊平靜靜地聽著，然后問了一個看似不相干的問題：“喬女士，你父母身體好嗎？你小時候，他們對你照顧得怎么樣？”

喬女士愣了一下，眼圈忽然紅了?！拔摇覌寢屧谖沂畾q時就病逝了，是慢性病，拖了好幾年。那時候，我爸工作忙，大部分時間是我在照顧媽媽，跑醫(yī)院，記病情，跟醫(yī)生溝通……我那時候成績很好，但后來因為照顧媽媽，也受影響……”她哽咽了，“可能……可能是我太害怕失去親人了。我害怕樂樂像我媽媽一樣……”

當天下午，毒物篩查結(jié)果回來了：在嘔吐物中檢測到微量催吐劑，這個藥物成分在樂樂的口服藥清單里并沒有。楊平在心里捉摸著，腦海里的診斷慢慢越來越清晰。

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