第468章一環(huán)扣著一環(huán)，閻王消消樂套餐，非得收走一個嗎！！

「小川醫(yī)生！我在??！」

尹小小聽到張靈川喊她，當即非常的激動。

因為很多急診科的醫(yī)生都不是很擅長心包穿刺，莫非小川醫(yī)生這是打算自己做心包穿刺。

雖然他也沒說過自己會心包穿刺，可很多時候，他不說不代表自己不會！

你看剖腹產不是嗎？

之前在阿里那邊，孕婦難產。

那種情況下，正常送到醫(yī)院都不一定能活下來，最多保下一個孩子就已經非常了不得了。

結果他硬生生兩成把握，直接把大人和小孩兩個都給成了！

自那天開始……不對，應該是說從認識小川醫(yī)生開始，她就感覺小川醫(yī)生深不可測。

就像是一座可以挖掘的寶庫??！

「你過來負責的一下這個摩托車司機，如果再出現(xiàn)室顫，第一時間呼叫我！我去配合許老師一起做心包穿刺！」

張靈川此刻對著尹小小喊道。

這邊的摩托車司機終于是恢復了紅色標簽，而張靈川抬頭看向那位老太，倒計時只有二十五秒了。

他心包穿刺并不熟練。

之前在系統(tǒng)模擬空間訓練的前期甚至都猜不出心包壓塞。

畢竟人已經昏迷了，沒有呼吸沒有脈搏，這種情況下真的沒辦法分辨。

所以他第一時間就是做心肺復蘇。

后來才發(fā)現(xiàn)，對方是心包壓塞，哪怕是自己的完美級心肺復蘇也終究是走錯了路子越走越遠。

如今情況危急。

他確實是不會心包穿刺，甚至連初級都沒有，因為在系統(tǒng)空間中，他只有幾次失敗經驗，剩余的全都是有心外科背景的趙醫(yī)生做的。

畢竟心包穿刺很多急診科醫(yī)生是不會的。

但這里是現(xiàn)實世界，自己的技能沒有被限制，絕境逢生下還有一種辦法能救下這個人。

那就是自己當眼睛，許醫(yī)生當手兩人合作進行穿刺。

當前宿主已經完成三個臨床死亡期的急救任務，今發(fā)現(xiàn)第四個臨床死亡期患者，宿主可盡最大能力施救，完成任務后寶箱與職業(yè)聲望同上。

這是他完成第三個臨床死亡期搶救之后彈出來的提示。

系統(tǒng)掃描完畢。

病患姓名：戴映花。

病患性別：女。

病患年齡：65歲。

病患狀態(tài)：昏迷、呼吸、心跳停止……

病患診斷：骨折、心包壓塞，當前已經進入臨床死亡期。

系統(tǒng)提示：該患者為車禍心包壓塞患者，需要立即進行心包穿刺手術，該手術看起來簡單，一根針抽液，但臨床上很難、風險也不?。?

譬如標靶小、容錯低，手術目標是心包腔內狹窄的可引流間隙，誤入心肌或心腔會造成穿刺性出血或瞬間危及生命的并發(fā)癥。在超聲中，首選超聲引導，實時超聲選擇入路（亞劍突subxiphoid、左室心尖apical、旁胸parasternal）并實時觀察針尖進程。

同時超聲找出最近的液體窗，通常靠近胸壁的點是首選，parasternal或apical比盲亞劍突在很多病例更短、風險更低。但要避開心肌近處的冠狀動脈走行。

……

當前建議宿主無心包穿刺熟練度，可選擇有經驗的醫(yī)生配合，增加患者成功率。

依舊是精準掃描。

系統(tǒng)也給出了與他一樣的思路。

目前他有x射線眼和超聲耳，當下只能走一步險棋了。

成功人活下來，死亡閻王爺?shù)贸眩?

「明白！小川醫(yī)生加油！有什么需要的隨時喊我！」

尹小小點頭。

緊接著快速接過了張靈川剛剛搶救回來的病人。

室顫雖然被救回來了。

但仍然有可能再次室顫。

尹小小真的感覺自己在醫(yī)院都沒有這么忙過。

兩個小孩是她，摩托車司機現(xiàn)在也是她。

接下來還有什么是她的！！

醫(yī)院的救護車到底啥時候來??！

「小川醫(yī)生又要上了嗎？」

「總不能心包穿刺他也會吧？？」

「其實急診科的醫(yī)生，特別是院外急診醫(yī)生基本上很少會做心包穿刺，像這種情況下，一邊做超聲一邊推進，這樣成功率會高一些，只是可攜式超聲與醫(yī)院里的常規(guī)超聲在結構、性能、影像質量、診斷精度、應用范圍等方面都有差異顯著?！?

「是的，如果在醫(yī)院操作或許成功率會很高，即使是會一點，可現(xiàn)在這么操作的話成功率就要大打折扣了?！?

直播間的水友們說著。

而這其實也是許夢璃擔憂所在。

救護車可攜式超聲，主要就是快速篩查+即時決策，而醫(yī)院標準超聲則是精確診斷+定量測量。

前者快速判斷是否有危及生命的病變如出血、心包積液、氣胸等，后者是明確病灶性質、血流動力學、組織結構、分級診斷這些。

再通俗點說就是，可攜式超聲解析度低，噪聲多，僅能識別大結構如心包積液>100ml，幾乎無法精確測量體積或血流。

而醫(yī)院超聲可識別小結構數(shù)毫米級，可分辨不同性質的積液或腫塊，分層顯示深部臟器，精準測容積、面積、血流速度等。

一句話來說。

救護車上的可攜式超聲是戰(zhàn)場上的望遠鏡，醫(yī)院里的超聲是實驗室的顯微鏡，前者重在快、能掃、能救命；后者重在細、準、能定性。

對于她這種只懂一點皮毛的醫(yī)生，在戰(zhàn)場上使用望遠鏡可不行，得用顯微鏡！！

可如今沒有顯微鏡，她只能硬著頭皮用望遠鏡手術了！

「許老師，患者現(xiàn)在必須要做心包穿刺了?！?

張靈川過來之后說道。

「是的！小川老師你有什么想法？」

許夢璃看向張靈川。

現(xiàn)在一切都已經準備妥當。

她其實是在做心包穿刺的心理建設。

「這樣許老師，我?guī)湍悴僮鞒暎銇韯邮?。?

張靈川說著。

畢竟許老師比他熟練！

他在系統(tǒng)空間里把人刺死了，前期的時候，所以現(xiàn)在即使是有特殊能力在也有點心理陰影。

「好！」

許夢璃原本以為是小川醫(yī)生要動手。

結果萬萬沒有想到對方竟然說的是給自己動手。

如今所有的工具已經準備齊全，人命關天，動手就動手吧！

x射線眼啟動。

超聲耳b型啟動。

「入針在劍突左緣與肋緣交界處，距劍突尖約1～2cm，也就是這?！?

張靈川指了指這個老太太的位置。

救護車上的可攜式超聲確實是模糊，但自己的超聲耳和x射線眼是超越醫(yī)院機器的存在。

相當于這個世界上目前最精準的同類檢測儀器。

所以他可以看得異常清晰。

說真的，但凡這一次他能有初級的技術就直接上了。

可惜他連初級都沒有。

到時候不小心手抖這就是要命的事。

「明白?！?

許夢璃雖然技術不是很熟練。

但相關的理論也是懂一些。

進針方向與體表成15°～20°角，邊進針邊抽吸，規(guī)律就是每前進2c3mm抽吸一次。

若抽到暗紅色、不凝的血液代表已達心包腔，若抽到鮮紅噴射狀血液則代表穿入心腔，需要立刻退針！

正常來說哦，進針約3c5cm時可進入心包腔。

在臨床中還有一個寧淺勿深的原則。

簡單來說就是穿刺針一般不超過5cm，過深極易穿心。

「許老師，繼續(xù)，我叫你停下你再停，現(xiàn)在的位置是正確的！」

張靈川看許夢璃的手已經有點發(fā)怵，不敢推進了。

「好?。　?

許夢璃選擇相信張靈川。

雖然現(xiàn)在已經五厘米了。

就這樣，兩人打著配合。

倒計時也在繼續(xù)。

4、3……

甚至已經來到了三秒。

其中的原因當然是許夢璃技術生疏，不太敢。

張靈川也不敢打擾。

生怕對方要再做一次心理建設。

就這幾十秒的時間，真的不能半途而廢，一旦半途而廢這個人就死定了。

「第一次看得這么緊張！」

「媽的，明明下班了，這種手術的窒息感是怎么回事？」

「太強了，這一場急救真的太強了?。　?

「如果今晚這四個人都能救下來，我敢說這絕對是全國院外急救典型案例！」

「還典型案例，我覺得是院外急救史上的奇跡都不為過！」

直播間的網友在期待。

同時也給出了極高的評價。

至于省人民醫(yī)院。

黃香凝的心臟也是緊繃的。

表面平靜實際上在瘋狂的跳動。

「黃副院長，救護車還有六分鐘才能到?！?

范枉提醒了一句。

其實十六分鐘的時間不長。