這種粘連，讓李教授心生畏懼。

他仔細(xì)觀察楊平剛才的手術(shù)過程，心臟的表面幾乎貼在胸骨的內(nèi)表面。

鋸開胸骨的時(shí)候，鋸片剛好鋸開胸骨，而沒有損傷與之粘連的心臟，這絕非運(yùn)氣，單純依靠運(yùn)氣，不可能控制鋸片在整個過程中不失誤。

李教授的老師曾經(jīng)說過：“記住，優(yōu)秀的外科醫(yī)生，要擅長用大腦構(gòu)圖?！?

所以現(xiàn)在只有一種解釋，楊博士憑借影像圖片，已經(jīng)在心中勾勒一副術(shù)區(qū)的三維解剖圖，憑借大腦中的這幅圖，指揮手上的電鋸，精確行事。

李教授當(dāng)年第一臺心臟手術(shù)，患者既往有心臟手術(shù)史，但是他不知道，因?yàn)榧韧氖中g(shù)，心臟與胸骨內(nèi)表面粘連在一起。李教授拿著開胸鋸，從上往下，鋸開了胸骨，然后暗紅的血涌出來。

那時(shí)候，他看到血，害怕了，不知道發(fā)生了什么。

好在老師在臺下鎮(zhèn)定的指揮：“鋸片割開了下面的心房，壓住它，止血，然后修補(bǔ)它?！?

病人的血壓墜落，麻醉醫(yī)生指揮巡回護(hù)士輸血，慌亂中，李教授機(jī)械地接受老師的指揮，可是找不到出血點(diǎn)在哪。

“將胸骨完全鋸開，裂口就在下面。”老師吼道，然后直接帶著手套準(zhǔn)備上臺。

李教授硬著頭皮，在一片血泊中，再次拿起電鋸，將胸骨完全鋸開。

果然，在吸引器的幫助下，李教授看到了出血點(diǎn)，右心房上3厘米的傷口，他伸手按住傷口。

“縫合它！”

老師命令，老師接替李教授顫抖的手，按住傷口止血，李教授開始修補(bǔ)心房的裂口，老師松開手，用吸引器創(chuàng)造勉強(qiáng)能夠看清楚的視野，還好，平時(shí)訓(xùn)練有素，李教授很快修補(bǔ)了裂口，血被止住了，病人的血壓回升。

自那以后，李教授仿佛經(jīng)過戰(zhàn)火的洗禮士兵，他面對鮮血，面對心臟，再也沒有顫抖過。

但是此時(shí)，李教授不由得為之一震，這顆心臟以及與之相連的大血管，一片模糊，尤其大血管究竟在哪，到處是粘連。

尖刀比起圓刀，分離的精確性更高，但是風(fēng)險(xiǎn)也更高。

首先打開心包吧，心包是心臟外面的一層包膜，有纖維層和漿膜層，兩層之間形成一個潛在的腔隙，這個腔隙里存在類似潤滑油的漿液。

這種漿液，可以減少心臟搏動時(shí)摩擦，類似發(fā)動機(jī)的機(jī)油。

而整個心包，尤其是纖維層，不僅可以保護(hù)包裹的心臟，還可以將心臟固定在正確的位置，限制心臟過度的擴(kuò)張。

如果沒有心包的限制，心臟在進(jìn)行收縮時(shí)，心內(nèi)壓迅速上升，心臟不加限制地?cái)U(kuò)張，會引起心臟破裂。

當(dāng)然，這種情況是心臟進(jìn)行猛烈收縮的時(shí)候。

猶如一個氣球放到布袋里，無論你怎么吹，它不會超過這個布袋的大小，如果沒有布袋的限制，使勁吹氣，氣球膨脹到一定程度，就會破裂。

本來全是正面作用的心包，現(xiàn)在形成粘連縮窄，限制心臟的正常搏動，危及生命，楊平現(xiàn)在要將這層限制心臟的包膜進(jìn)行剝離。

必須打開心包，將心臟的活力充分釋放出來，否則這層攣縮的包膜會將心臟絞殺。

尖刀又被更換為圓刀，刀尖在心包上劃過，深淺適當(dāng)，剛剛劃開包膜，又不會傷及真正的心臟表面，這種刀功讓李教授難以置信。

心包的纖維層和漿膜層已經(jīng)粘連到一起，形成堅(jiān)硬的結(jié)締組織。

“小心點(diǎn)！”

李教授抑制不住擔(dān)心，說出聲來。

但是楊平似乎沒有聽到他的提醒，刀已經(jīng)在心臟劃出一條長長的口子，一次成形。

李教授的擔(dān)心是多余的，因?yàn)?，這一條刀口，每一處，包膜剛好被切透，又不傷及包膜下面的心臟。

包膜被打開，鮮活的心臟呼之欲出。

無齒鑷提起包膜，刀尖幾乎貼著心臟表面，開始朝四周分離，慢慢地，這層約束心臟的背膜被分離一半，無法再對心臟進(jìn)行約束。

“剩下的留下來，對心臟的位置有固定作用?！睏钇酵Ｏ率掷锏牡?。

如果整個包膜像剝雞蛋那樣剝得精光，光溜溜的心臟在胸腔里會因?yàn)闆]有限制，到處滾動撞擊，連接它的血管會收到撕扯而破裂或痙攣。

人體身上所有的內(nèi)臟必須妥善固定，否則就會亂跑。

剩下的病理狀態(tài)的心包，已經(jīng)無法對心臟進(jìn)行約束，這樣心臟可以自由地收縮，同時(shí)它相比正常的心臟，存在一個風(fēng)險(xiǎn)，突然猛烈收縮時(shí)，心臟存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

更換刀片！

每分離一段要更換一次刀片。

因?yàn)檫@些刀片的質(zhì)量堪憂，只用了不到幾分鐘，便開始變鈍，無法滿足精細(xì)的解剖要求。

外科醫(yī)生最痛恨的事情---手術(shù)刀片太鈍！

再次換回尖刀，沿著心臟，順著左心室，楊平開始分離主動脈，主動脈和腔靜脈已經(jīng)被粘連拉向脊柱的前側(cè)，并與前側(cè)粘在一起。

畸形的脊柱和胸廓，導(dǎo)致胸腔容積極為狹窄，血管與臟器幾乎擠壓在一起，大血管迂曲如腸道一般盤曲，但是因?yàn)檎尺B，什么都看不清楚。

粘連的結(jié)締組織淹沒了一切，根本分不清楚那些是血管，刀下只有一個組織，那就是粘連的結(jié)締組織。

尖刀堅(jiān)定不移地努力，盤曲的升主動脈慢慢地露出來。

緊接著，主動脈第一個主要分支頭臂干，開始在尖刀下顯出輪廓。

刀尖猶如具有某種特殊探測能力，一根無名分支動脈被分離出來，楊平?jīng)]有打算結(jié)扎，而是繼續(xù)分離，一直分離到滿意的長度，不會因?yàn)樗鵂砍墩麄€主動脈的復(fù)位。

“操作空間太小，它們擠壓在一起，它們自己與自己粘連，它們與周圍一切粘連。”

李教授高度集中注意力，跟著楊平的節(jié)奏，因?yàn)槊看蔚断露际俏粗臇|西，所以每一刀都讓人提心吊膽。

就像在雷區(qū)盲奔！