而且剛剛楊平自己說了――手術(shù)室嚴(yán)肅而神圣的。

胸腔鏡準(zhǔn)備好，各種管線連接好，完成術(shù)前核對。

楊平在病人胸部上開小孔，置入鏡頭和器械，手術(shù)正式開始。

手術(shù)從鏡下取乳內(nèi)動脈開始，鏡下器械的動作非?？?，快到包括徐教授在內(nèi)的所以醫(yī)生沒有見過這么快的胸腔鏡手術(shù)，比冠脈搭橋高手的開胸手術(shù)還快很多。

乳內(nèi)動脈極細(xì)且脆，直徑大約只有2毫米，取血管時(shí)必須防止損傷，所以即使開胸手術(shù)一般動作比較慢，慢才能做到穩(wěn)定與精密，這是人體極限決定的。

可是兩毫米的血管在楊平眼里，算是粗大血管，嬰兒的斷指再植，那才叫小血管。

徐主任被突如其來快動作嚇到，他剛剛想提醒楊平放緩速度――這是心臟手術(shù)。

結(jié)果乳內(nèi)動脈已經(jīng)取出來，交到徐教授的手里。

因?yàn)橛眯厍荤R做手術(shù)，其余兩位助手幫忙扶鏡子，所以徐教授這個一助無事可做。

徐教授將取出的乳內(nèi)動脈放在濕紗布上，仔細(xì)檢查，質(zhì)量非常非常高，徐教授這才放心。

就徐教授檢查乳內(nèi)動脈的這么一小會，一條橈動脈已經(jīng)送到徐教授手里，因?yàn)檫@個病人比較特殊，需要搭橋的數(shù)量比較多，單取乳內(nèi)動脈明顯不夠，必須再取另外的血管做橋血管，比如大隱靜脈，但是病人嚴(yán)重靜脈曲張，所以取橈動脈。

取好橋血管，接下來就是要切開心包，在跳動的心臟上找到目標(biāo)――冠狀動脈極其分支，然后進(jìn)行血管吻合，這個病例的冠狀動脈已經(jīng)粥樣硬化，難以橋接，所以還要找到心中靜脈。

鏡下器械就像細(xì)長而靈活的手，很快切開心包，找到目標(biāo)血管。

接下來就是難度最大的操作――胸腔鏡下在不停跳的心臟上吻合血管。

鏡下在不停跳的心臟上吻合血管，難度非常大，因?yàn)闆]有固定心臟，心臟跳動非常厲害，這時(shí)需要吻合的血管也是隨著心跳是上下起伏的。

吻合血管追求的是穩(wěn)定，也就是要求血管不要動，手上的動作也保持穩(wěn)定，這與心臟跳動相互矛盾，在鏡下吻合這種矛盾被加倍放大。

所以此時(shí)主刀醫(yī)生的手或者器械不能不動，而要隨著血管運(yùn)動的節(jié)奏而運(yùn)動，在運(yùn)動中保持動態(tài)穩(wěn)定，這樣才能將血管吻合好，一旦沒有保持好動態(tài)穩(wěn)定，血管就會被撕破，或者吻合不整齊，達(dá)不到要求。

第一針開始，第二針，第三針-――

鏡下器械依然是那么快而絲滑，針尖幾乎踩著心跳的節(jié)奏，跟著運(yùn)動的血管一起運(yùn)動，做到了真正的與血管保持相對靜止。

在這種相對靜止中，一條又一條的血管被吻合好，無論針距還是邊距堪稱完美，而且每一針都一次到位，沒有任何試針動作，更加沒有反復(fù)或者無效操作。

徐教授干脆雙手?jǐn)n在胸口的保護(hù)袋，站在一旁看胸腔鏡的顯示屏。

自己做了二十年的冠脈搭橋，今天算是開了眼界，冠脈搭橋還可以這么做，醫(yī)生的針尖居然可以踩著病人的心跳完成操作。

手術(shù)帶來的震撼，對徐教授來說，比13篇論文要強(qiáng)烈很多。

因?yàn)楣诿}搭橋是徐教授的強(qiáng)項(xiàng)，他是亞洲第一，天外有天，人外有人，徐主任真切地感受到這句話的內(nèi)涵。

徐教授疑惑，楊平的鏡下動作為什么這么快，然后又是怎么做到可以踩著病人的心跳，讓針尖與心跳保持相對靜止。

徐教授自己承認(rèn)，就是再來更多的手術(shù)積累，這種病例自己能夠做到用胸腔鏡拿下，但是絕對做不到這么快，這么絲滑。

這需要多少手術(shù)才能磨煉出來？

可是楊平這么年輕，怎么可能積累大量手術(shù)。

難道這就是天賦？

看來天賦的差距，很難用努力來縮短。

徐教授站在屏幕前一動不動，沉浸在這種天才操作之中。

――

此時(shí)的會議室已經(jīng)是一片騷動，因?yàn)榇蠹蚁嗷頂D，后面的想擠到前面看，所以會議有點(diǎn)亂。

胸腔鏡下吻合八條血管，還是動脈靜脈化，在不停跳的心臟上操作，動作如此快速絲滑。

同樣，這種震撼比13篇論文更加強(qiáng)烈。

這是面對面的震撼，就像看戰(zhàn)爭片，無論如何真實(shí)的3d給觀眾帶來的感官刺激，怎么可能有真實(shí)戰(zhàn)場血淋淋的場面帶來的震撼強(qiáng)烈呢。

辛偉聰教授吐一口氣，剛剛看到楊平動作這么快，還擔(dān)心出事，自己心跳都快到嗓子眼，現(xiàn)在手術(shù)快要結(jié)束，他松一口氣。

他說“沒問題！”，就是沒問題！

楊平這臺手術(shù)很快結(jié)束，馬上在另一個手術(shù)室接臺下一個病人，同樣用胸腔鏡做。

楊平第二臺手術(shù)結(jié)束的后，鐘教授和楚教授的手術(shù)還在吻合血管。

辛教授在想，現(xiàn)在不是預(yù)備主刀的事情，而是老院士手術(shù)的主刀是否直接要交給楊平。

“我不是搞心臟外科的，你看楊教授這屬于什么水平？”

周民教授是內(nèi)科醫(yī)生出身，對外科不是很懂，看這玩意純粹看個熱鬧，但是從剛才會場大家的陣陣歡呼聲，周主任知道這手術(shù)肯定牛，到底牛到什么程度，他不知道。

辛教授直率地說：“水平高過徐教授――”

“他主動脈夾層手術(shù)水平高過你，冠脈搭橋手術(shù)高過徐教授？你不是世界第一嗎？老徐不是亞洲第一嗎？你們這兩個第一怎么現(xiàn)在都-――”

周民主任一時(shí)激動，發(fā)現(xiàn)這話不妥，后面兩個字“歇菜”沒有說出來。

“我們的第一都不假，但是那是沒有遇上楊教授，楊教授就是外科?？频陌袷讓?，專殺第一?！?

辛教授沒有絲毫不好意思，理直氣壯地說。

ps：關(guān)于冠脈搭橋手術(shù)，安貞醫(yī)院的顧承雄教授是亞洲第一人！顧教授首創(chuàng)的“彌漫性冠脈病變的橋血管末端吻合”新技術(shù)，用于許多復(fù)雜冠心病患者，是世界領(lǐng)先的技術(shù)。此項(xiàng)“顧氏”手術(shù)還被編入歐洲心血管病外科方面的專著《arterybypass》一書，供全世界的心臟外科醫(yī)生學(xué)習(xí)。

另：前幾章有些細(xì)節(jié)處理不當(dāng)，已經(jīng)稍作修改，謝謝大家！

(本章完)

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