“是呀，做擴張皮瓣的時候，撐開器撐得越大，皮膚就越薄，它就像一個面餅，你要把面積搞大，厚度就會變薄。”

學生就是思維活躍，很有想象力，大家自信心一上來，膽子就大，就敢說話，不管靠不靠譜，反正敢于說出自己想法。

“小孩還在生長發(fā)育，心臟也在生長發(fā)育，又不是撐一個不變的東西，依據(jù)伊里扎洛夫原則，受到牽張的組織會生長更快。”李國棟激動地說。

“這么大的擴張器放到左心室不會引起血栓嗎？”有個女生問道。

“剛剛不是說這個病例已經(jīng)放棄左心室，因為太小沒用，正好我們就將左心室和左心房之間完全封閉，然后左心室里面就沒有血，這樣放擴張器不存在血栓的問題，等左心室發(fā)育好，我們再把擴張器取出來，然后再打開封閉的左側房室之間的間隔?！绷硪粋€男生馬上接過話。

想不到這些學生的想象力這么豐富，楊平心里非常高興，他就是喜歡這樣的氛圍，大家敢于說話，這樣多好。

王院士也驚訝，這些孩子的想法相當大膽，很新奇。

“如果往發(fā)育不良的左心室埋擴張器，怎么實施擴張？我們平時做皮膚擴張的時候，皮膚擴張器里面埋了水囊，然后有一根連接水囊的管子引出露在外面，定期通過管子往水囊里注水，達到逐漸擴張，心臟怎么實現(xiàn)？”

李國棟問道。

“對呀，怎么實現(xiàn)擴張？”

年輕醫(yī)生都撓頭，是呀，怎么實施擴張呢，總不能像擴張皮膚一樣，從心臟里面引出一根管子出來。

想法很荒謬，但是醫(yī)學的進步就是將一些看似荒謬的想法實現(xiàn)。

“能不能從血管里引出一根小管子，像透析造瘺一樣，需要時往里面注水，注完又封閉。”

“血管不行，血管里有管子，很快形成血栓，整個血管會堵住，而且左心室已經(jīng)不參與循環(huán)，也不能往血管里面引導?！?

宋子墨這時也參與討論：“左心室不參與循環(huán)，事情就好辦，參考神經(jīng)外科的腦室引流，直接將左心室的管子固定好，設計一條路子引出來?！?

“不能從胸腔出，胸腔是負壓，就算埋在皮下，隧道萬一漏氣，術后或者以后切開皮膚的時候，空氣會隨著沿著管子，經(jīng)過管子與隧道的縫隙進入胸腔，會形成氣胸?！标惤淌谝布悠饋?。

“參考腦室分流，將引流管從左心室引出后，從胸腔經(jīng)過膈肌裂孔引入腹腔，然后引出腹腔到皮下，埋在肚臍旁邊皮膚皺褶的地方，需要的時候，切開注水，不需要的時候縫合閉住，安全方便?！?

討論到這里，王院士發(fā)現(xiàn)，這個埋擴張器的方案居然有了一個雛形，怎么埋，管道怎么走，怎么擴張，都有了具體的落實方案。

這個綜合外科不得了，以后會是天才的聚集之地，剛剛宋醫(yī)生提出的參考腦室分流，一下子打開了思路。

“左心室擴張后-――最大的問題是-――左心室與左心房之間的間隔――也就是二尖瓣――如何恢復――我覺得這是最大的――問題！”

徐志良的發(fā)。

這家伙居然用這種方式，將結巴放在合理的斷句之間，雖然說得比較慢，但是居然讓大家可以輕松聽明白。

是呀，二尖瓣重新開放是個難點？

宋子墨想了想說：“不難，瓣膜存在，有縫合的基礎，可以進行二尖瓣置換手術。”

“還有一個問題，我們知道――我們利用伊里扎洛夫理論進行-――骨延長-――的時候，限制骨延長的瓶頸在神經(jīng)-――神經(jīng)的延長有一定限度-――超過一定的限度就會失用――擴張過程中-――會不會出現(xiàn)傳導阻滯-――也就是心臟的傳導束因為牽張而失用?！?

討論越來越深入，王院士坐下來認真聽。

“這種可能存在或者不存在，我們可以通過動物實驗積累一些數(shù)據(jù)，然后在臨床中逐步收集數(shù)據(jù)，逐步優(yōu)化，可以肯定的是，如果存在這種可能，那么在失用與正常之間一定有一個臨界值?！?

“我覺得這個想法真的很好，可以做個課題來研究，大有前途，不管以后成功還是失敗，至少往新的路子上去探索?！蓖踉菏颗d奮起來，他越來越認可這個提法。

雖然很荒謬，雖然很不切實際，但是很多創(chuàng)新始于大膽而荒謬，很多創(chuàng)新就是在荒謬與不切實際中走過來的。

ps：兩章，八千多字，算是小爆更吧！謝謝大家，鼓勵一下，砸點票票！謝謝?。。?

(本章完)

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