確實(shí)尷尬了點(diǎn)，兩位大主任要是連關(guān)胸都交給下級(jí)醫(yī)生去做，那他們就什么都沒做，說不過去。

這種病例要是寫論文，第一作者肯定是溫主任，溫主任是個(gè)實(shí)誠的人，如果這臺(tái)手術(shù)在臺(tái)上他什么都沒做，肯定說不過去。

所以，溫主任還是和張主任兩人老老實(shí)實(shí)地完成關(guān)胸這最后一步，其實(shí)也只有關(guān)胸這一步可做。

場面有點(diǎn)滑稽，整個(gè)手術(shù)室，一群的醫(yī)生圍著看兩位大佬關(guān)胸縫皮，而兩位大佬在眾人灼灼目光之下，裝作波瀾不驚，其實(shí)內(nèi)心已經(jīng)有一萬匹馬在奔騰。

“放引流吧？”

“放吧！”

平時(shí)置放引流，確定引流管的長度、修剪引流管側(cè)孔這種活都是下級(jí)醫(yī)生做，現(xiàn)在突然自己做，還是有點(diǎn)小小的陌生。

楚醫(yī)生在一旁也不好吱聲，只是靜靜地看著兩位大佬操作。

可能因?yàn)槭稚部赡芤驗(yàn)榇罄袑?duì)引流管側(cè)孔的要求比較高，溫主任剪壞兩根引流管還是不滿意，張主任由接受來修剪，還是不滿意，最后第四根引流管，在兩位大佬的商量合作下終于修剪到滿意。

圍在旁邊的醫(yī)生們也不好現(xiàn)在離開，怕冷場倒了兩位大佬的面子，所以大家還是像觀摩冠脈搭橋一樣，認(rèn)真嚴(yán)肅地做好觀摩者應(yīng)有的樣子。

“那個(gè)小楚？”溫主任縫完最后一針，抬頭呼叫自己的下級(jí)醫(yī)生。

楚醫(yī)生立刻回應(yīng)：“主任！”

“你怎么躲在這里呢，幾點(diǎn)了？”溫主任問道。

楚醫(yī)生說：“九點(diǎn)二十二。”

我特么一個(gè)大活人，一直站在這里拉鉤，怎么就躲在這里，楚醫(yī)生心里這么想，但是臉上擠出奇怪的笑容。

溫主任瞄了瞄墻壁上的電子鐘，冠脈搭橋用了幾分鐘，自己剛剛關(guān)胸縫皮卻用了差不多半小時(shí)，好像很久沒干活縫皮這種活，今天也算體驗(yàn)一把，只是不應(yīng)該在這種眾目睽睽之下體驗(yàn)。

“敷料貼！”

溫主任接過護(hù)士的敷料貼，然后邊貼邊教授楚醫(yī)生：“做手術(shù)要做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，敷料貼要平整，不能有皺褶?！?

嘴上這么教，但是敷料貼一放，手一撫過，竟然出現(xiàn)幾個(gè)皺褶，手生呀。

“你看，主任，我沒按好，要不要換？”楚醫(yī)生及時(shí)背鍋。

溫主任皺皺眉頭：“算了，不礙事，下次注意?！?

做完這手術(shù)，溫主任和張主任感覺眼前朦朦朧朧的，這可能是大佬做得最難的一臺(tái)手術(shù)。

這邊骨科的手術(shù)室，宋云已經(jīng)將頸4、5、6的后側(cè)全部顯露出來，自動(dòng)拉鉤也放置好，該墊紗布地方也已經(jīng)墊好。

楊平處理完心臟外科的事情，重新刷手進(jìn)來，兩邊的時(shí)間控制得非常好，一點(diǎn)也不影響自己手術(shù)的進(jìn)度，宋云看到楊平這么快回來說：“怎么？他們自己搞定？不要教授你上？”

“哦，剛剛已經(jīng)幫他們搭了兩根橋，我們快開始吧。”楊平站好位，這邊的手術(shù)準(zhǔn)備開始。….

搭橋已經(jīng)完成？不會(huì)這么快吧，這可是心臟外科的冠脈搭橋，不是手指皮膚裂開或者肌腱斷裂，幾分鐘可以搞定，是冠脈搭橋，宋云還想問問具體情況，楊平已經(jīng)動(dòng)手，宋云只好跟上節(jié)奏。

“就兩根橋而已，花不了什么時(shí)間，估計(jì)那邊手術(shù)快結(jié)束了吧。“

楊平看了看術(shù)區(qū)，宋云已經(jīng)對(duì)兩側(cè)的椎板進(jìn)行骨膜下分離，但是再往兩邊，骨膜下分離就無法推進(jìn)，因?yàn)閮蓚?cè)是關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓根等，以及神經(jīng)根出入的椎間孔。

如果說椎板相當(dāng)于平原，那么這些結(jié)構(gòu)是山區(qū)，在平坦的椎板骨膜下分離容易實(shí)施，在錯(cuò)綜復(fù)雜的突起旮旯里，骨膜下分離根本無法進(jìn)行。

在進(jìn)入椎管之前，使用的是普通的高頻電刀，動(dòng)刀之前，楊平檢查各種連線是否妥當(dāng)，電刀的使用非常講究，有一定的安全規(guī)則。

電刀線在無菌單上的固定點(diǎn)，不能使用纏繞器械的方法，很多醫(yī)生喜歡使用纏繞的方法。

因?yàn)轳詈犀F(xiàn)象，工作電纜或電刀會(huì)向相鄰的電纜或金屬器械傳輸能量，如果電刀筆連線纏繞在日光燈管上，啟動(dòng)電刀，可以點(diǎn)亮需要220v電壓的日光燈，所以如果將電刀纜線纏繞在血管鉗或其它器械來固定，容易導(dǎo)致血管鉗發(fā)熱，引起危險(xiǎn)。

“麻醉醫(yī)生，患者吸氧的濃度？”

“30%！“

看來麻醉醫(yī)生也有這方面的知識(shí)，非常注意，如果吸氧濃度高于百分之四十的時(shí)候，使用電刀有灼傷患者的風(fēng)險(xiǎn)。

一切確定好之后，手術(shù)才開始。

電刀的尖端開始從椎板往外延伸，開始對(duì)復(fù)雜的橫突、上下關(guān)節(jié)突、椎弓根進(jìn)行骨膜下分離，這是真正的骨膜下剝離，電刀始終貼著骨質(zhì)，將骨膜完整地掀起，其它一切組織在骨膜之外。

真正地用電刀進(jìn)行骨膜下剝離，剝離既徹底又不會(huì)出血，手術(shù)看起來十分舒服。

很快，從頸4到頸6的后側(cè)椎板、橫突、關(guān)節(jié)突已經(jīng)完全顯露，附著的肌肉被紗布覆蓋，然后被拉鉤牽向兩邊，說起拉鉤的顯露，還是張林與小五的拉鉤最有水平，他們是無可替代的，不管是別人還是自動(dòng)拉鉤都無法替代張老師和五老師細(xì)膩的拉鉤。

接下來是開窗，三個(gè)椎骨的椎板都要開窗，因?yàn)橹挥虚_窗，才能通過窗口從后側(cè)顯露椎管里的腫瘤、脊髓與神經(jīng)根，對(duì)神經(jīng)根周圍的腫瘤進(jìn)行切除，椎間孔的清理也需要從這個(gè)窗口進(jìn)行。

外科手術(shù)中，顯露是一門高深的學(xué)問，不懂得顯露的醫(yī)生，埋頭做了半天，看不到手術(shù)的目標(biāo)在哪，或者即使看得到手術(shù)的目標(biāo)，也會(huì)覺得操作十分憋屈。

這就是同一臺(tái)手術(shù)，為什么有人做起來輕松，有人做起來困難重重，顯露也會(huì)是重要的因素。

手術(shù)室不知不覺觀摩的人越來越多，這些人都是心臟外科那邊過來的，剛剛楊平輕輕地來，輕輕地走，當(dāng)他們從懵逼中醒來的時(shí)候，才知道這幾分鐘顯示的是多么高超的手術(shù)水平。….

骨科的手術(shù)室不一樣，已經(jīng)安裝可以直播的屏幕，這是為了教學(xué)，讓臺(tái)下的醫(yī)生隨時(shí)可以看到手術(shù)的細(xì)節(jié)，否則全部圍在手術(shù)臺(tái)邊上，給手術(shù)增加污染的風(fēng)險(xiǎn)，但是什么也看不到。

有了連接手術(shù)燈上攝像頭的液晶屏幕就不一樣，手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)會(huì)被攝像頭傳輸?shù)狡聊弧?