方源剛準(zhǔn)備下班，聽到這邊來了病人，小川還在這邊緊急搶救。
立即也沖過來了。
畢竟作為急診科的骨干醫(yī)生，有病人在這里下什么班！
人家小川不也下班時(shí)間來搬磚，自己好歹也是小小的指導(dǎo)老師。
結(jié)果沒有想到一過來就看到了這么緊急的情況。
他立即戴上的無菌手套按壓位于胸鎖乳突肌前緣中下段。
「方老師你來了，當(dāng)前出血點(diǎn)清晰，你幫我壓迫止血，我現(xiàn)在立即開通氣道！」
在急診中，特別是頸部割傷，如果出血點(diǎn)清晰且噴射狀，那么大概率就是動(dòng)脈出血，需要直接用手指壓住出血點(diǎn)，哪怕壓在血管上也必須止血。
否則人很快就會(huì)失血性休克死亡！
「出血量有點(diǎn)大??！小川換我壓迫出血點(diǎn)，你找出血血管端，用血管鉗鉗夾！」
方源眉頭緊蹙。
「血管斷裂不清晰，我先用止血鉗還有壓迫紗布，到時(shí)候再進(jìn)行探查修補(bǔ)。」
張靈川操作著。
在急診室內(nèi)這一步通常稱為「damagecontrol」處理。
簡(jiǎn)單的來說就是快速控制出血，不做復(fù)雜修復(fù)，等手術(shù)室再分層修復(fù)。
「無法建立有效氣道?！?
插管的護(hù)士著急道。
止血只是第一步。
后邊還有保持氣道，輸液，以及手術(shù)修復(fù)。
當(dāng)前你的同事方源醫(yī)生已經(jīng)過來輔助止血，危急的情形算是初步度過，而此刻患者出現(xiàn)了氣道堵塞，必須立即進(jìn)行氣管切開術(shù)，當(dāng)前作為具備相關(guān)技能的醫(yī)生你獲得兩個(gè)選項(xiàng)。
一、火速進(jìn)行氣管切開術(shù)，獎(jiǎng)勵(lì)100職業(yè)聲望。
二、我已經(jīng)下班，交給其他醫(yī)生處理，紅色標(biāo)簽記過錯(cuò)一次。
沒有想到。
止血之后又彈出了提示。
「我來做氣切。」
頸部屬于致命三角區(qū)，氣管、食管、大血管集中在這里，處理與普通切割傷完全不同，必須以保命為先，不是立即縫合，所以剛剛這位患者說什么縫合，那是完全不可能的。
它是最后一步。
現(xiàn)在必須要止血、保持氣道保命之后再手術(shù)處理，最后才是縫合。
果然是完美大醫(yī)候選人，你獲得了100職業(yè)聲望的獎(jiǎng)勵(lì)。
在他做出選擇后。
系統(tǒng)的獎(jiǎng)勵(lì)迅速發(fā)放。
其實(shí)怎么說呢，這種情況下自己肯定不可能說下班，然后交給其他醫(yī)生處理。
要是連這一點(diǎn)覺悟都沒有的話，也不配當(dāng)一個(gè)醫(yī)生。
而此時(shí)羅永的周邊，麻醉護(hù)士、巡回護(hù)士也在。
她們做的是抗休克，以及預(yù)備手術(shù)工作，有雙通路快速補(bǔ)液，快速數(shù)學(xué)，檢測(cè)血壓，必要時(shí)升壓藥以及記錄出血量。
對(duì)于氣管切開術(shù)。
張靈川已經(jīng)非常的熟練。
他直接在患者受傷，也就是被割喉的地方切開。
「好快的速度……」
里邊有一些從沒有見過張靈川施展氣切術(shù)的醫(yī)生。
看到張靈川拿著手術(shù)刀三十秒切開，直接都傻眼了。
很多醫(yī)生切開需要幾分鐘甚至十分鐘以上啊。
然而像這種情況，30秒內(nèi)必須建立有效氣道通氣，否則患者會(huì)因缺氧猝死。
「呼――，現(xiàn)在可以轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室了?！?
一陣緊急操作。
當(dāng)前氣道固定妥當(dāng)、出血已初步控制、靜脈通路暢通、麻醉接管通氣。
已經(jīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)了。
「不錯(cuò)！小川！緊急處理非常優(yōu)秀！也就是沒有考到證，否則你已經(jīng)是一名非常合格的急診醫(yī)生了！不過考證對(duì)你來說也不麻煩！一個(gè)流程而已！行了，先回去休息吧！」
方源擦了擦汗。
當(dāng)前患者算是度過了最危險(xiǎn)的時(shí)期，至少不會(huì)三五分鐘死了。
但也要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)破裂的血管還有氣道、食管，甚至是徹底的清創(chuàng)、引流、分層縫合。
手術(shù)這個(gè)階段也非常的重要。
當(dāng)前你已經(jīng)完成了止血、氣管切開術(shù)，作為預(yù)備的完美大醫(yī)，你如今至少是醫(yī)院的一名主治醫(yī)師，也一定會(huì)抓住這一次手術(shù)機(jī)會(huì)，在手術(shù)中盡一份自己的力。
一、爭(zhēng)取參加手術(shù)，并憑借著專業(yè)能力完成一個(gè)階段手術(shù)，使患者生命體征向好發(fā)展。獎(jiǎng)勵(lì)，200職業(yè)聲望，普通寶箱*1。
二、都已經(jīng)下班了，該做的任務(wù)都做了，我想回家休息放棄進(jìn)步。無獎(jiǎng)勵(lì)，但未施救紅色標(biāo)簽患者，屬于醫(yī)德缺乏，錯(cuò)誤登記一次。
「？？？」
完成氣切任務(wù)，沒有想到居然又彈出了一道提示。
給了兩個(gè)選項(xiàng)。
一是讓自己參與手術(shù)。
二是不參加手術(shù)。
對(duì)于選項(xiàng)二，前邊這段話看得他還覺得系統(tǒng)挺體貼的，給了自己一個(gè)不接任務(wù)的理由，結(jié)果后邊直接來了一句，未施救紅色標(biāo)簽患者，缺醫(yī)德，錯(cuò)誤登記一次。
果然是完美牛馬系統(tǒng)，只要還沒累死就往死里干活。
「方老師，能不能讓我也參加手術(shù)?！?
張靈川對(duì)著詢問道。
「小川你如果還能參加，那當(dāng)然是最好的?！?
方源有點(diǎn)驚訝。
其實(shí)小川此刻說走那是一點(diǎn)問題都沒有。
然而沒有想到對(duì)方居然選擇留下來工作。
果然人家也不是平白無故變得這么厲害的，像這么拼，能變得這么厲害也正常。
看來以后自己也要像小川學(xué)習(xí)啊。
不知覺間，方源看向小川，那身影莫名又變得高大了不少。
「？？？」
張靈川看著方老師那眼神，皺了皺眉。
為啥這樣看自己，他臉上有什么東西嗎？
然而他不知道，自己以一己之力帶動(dòng)了本來就已經(jīng)很卷的方源醫(yī)生變得更卷。
「小川醫(yī)生，那你現(xiàn)在趕緊去準(zhǔn)備一下吧，一會(huì)兒你和小小一起過來。」
方源本來是想回去了。
但既然小川都決定留下繼續(xù)手術(shù)，他覺得自己不留下手術(shù)就說不過去。
「好的?！?
張靈川點(diǎn)頭。
「小川醫(yī)生！沖沖沖?。 ?
小小臉上帶著一股前所未有的興奮感。
很快他們就去換無菌服了。
而此刻的春市科技大學(xué)。
當(dāng)寢室里只有兩個(gè)人的時(shí)候，一個(gè)稍微高個(gè)子一點(diǎn)的男同學(xué)湊到了另一個(gè)稍微矮一點(diǎn)，且十分白凈的男同學(xué)旁邊。
「哥們，啥情況，檢查結(jié)果出來了沒？」
他們肯定沒有在醫(yī)院那里等著。
而是回到了學(xué)校。
醫(yī)院的醫(yī)生說可以在小程序上看檢查報(bào)告。
但六點(diǎn)多的時(shí)候他們打開過一次，檢查報(bào)告也沒有出來。
「臥槽！剛推?。 ?
呂邵云打開微信。
下一秒看到上邊多出了一條推文，正是省人民醫(yī)院的。
剎那他十分的激動(dòng)。
「快快快，點(diǎn)開看看！」
周浩東也好奇，不知道張哥推斷得對(duì)不對(duì)。
很快檢查報(bào)告單被打開。
三分鐘之后，結(jié)合報(bào)告單還有網(wǎng)絡(luò)上的搜索結(jié)果，他們兩個(gè)人只覺得腦子嗡嗡響。
「喪，喪心病狂啊！臥槽！！」
周浩東咽了一口唾沫。
他此刻真的覺得這太喪心病狂啊。
因?yàn)楦鶕?jù)檢查報(bào)告單還有他們?cè)诰W(wǎng)際網(wǎng)路上搜索的結(jié)果，外源性激素?cái)z入。
然后是雌性激素以及催乳素。
「媽的！我到底得罪了誰??！咱們寢室到底誰是內(nèi)鬼！我必須要把這個(gè)人給抓出來！媽的??！」
呂邵云真的很絕望。
這人實(shí)在是太喪心病狂了??！
他一個(gè)男的雌性激素超標(biāo)。
同時(shí)還有催乳素！
好家伙，他可真能搞事！
「我覺得我們最應(yīng)該要做的事就是保持鎮(zhèn)定，然后按照你之前說的方法做。」
周浩東也覺得必須要抓到這個(gè)人，否則誰也不知道自己會(huì)不會(huì)成為下一個(gè)目標(biāo)。
「嗯。」
他們的方法也很簡(jiǎn)單。
那就是將水杯放置的區(qū)域放上一個(gè)監(jiān)視設(shè)備，到時(shí)候誰動(dòng)了水杯一目了然。
就不信抓不住這個(gè)混蛋玩意。
就這樣，兩人開始快速著手行動(dòng)。
另一邊。
一處商品房區(qū)域。
醫(yī)護(hù)人員也在快速著手行動(dòng)。
「到底是怎么回事？人這是摔倒了嗎？還是被襲擊了？」
他們?cè)诘倪@個(gè)地方屬于極大附屬醫(yī)院與省人民醫(yī)院的中間，但原則上距離省人民醫(yī)院更近一些，至于為什么去極大附屬醫(yī)院產(chǎn)檢，是因?yàn)槭♂t(yī)院的婦產(chǎn)科沒有極大附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科好。
所以這一次來的是省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科院外急救團(tuán)隊(duì)c組，主治醫(yī)師花雨荷，隨車護(hù)士鄧思思，以及一名規(guī)培生吳康、還有一名擔(dān)架員和司機(jī)。
之前的時(shí)候車上是配置四人團(tuán)隊(duì)。
司機(jī)也是兼職的擔(dān)架員。
但現(xiàn)在多了一個(gè)規(guī)培生之后，畢竟規(guī)培生嘛，規(guī)培一下當(dāng)個(gè)兼職的擔(dān)架員是不是也很合理？
所以有規(guī)培生吳康加入之后。
司機(jī)師傅都能安心開車了。
然而此刻他們來到報(bào)120人員的家里的時(shí)候，讓他們懵逼的一幕出現(xiàn)了。
一個(gè)男人躺在客廳的位置。
旁邊還有一個(gè)帶血的凳子。
護(hù)士鄧思思在做監(jiān)護(hù)，規(guī)培生也上手檢查生命體征。
而主治醫(yī)師，帶隊(duì)的花雨荷則是疑惑的詢問著。
這到底是自己不小心摔倒還是遭人襲擊了。
因?yàn)榧依镆矝]有其他人，只有一個(gè)肚子隆起的孕婦。
感覺孕婦打人的可能性也不是很大。
「我，我打的……」
只見到這個(gè)孕婦微微說著。
「?。磕愦虻?！」
剎那之間，整個(gè)院外急救c組團(tuán)隊(duì)都傻眼了，啥情況啊這是。
因?yàn)樗齻冋娴淖鰤?mèng)都沒有想到，這居然是孕婦打的。
一個(gè)孕婦啊，挺著個(gè)肚子，而且人也不是很高大，怎么就能把這么一個(gè)身材高大的男人給打成了這樣。
「我，我老公他，他非要帶著我去打掉孩子，我不想打掉，然后我們就發(fā)生了沖突……我就拿凳子砸了我老公的頭，醫(yī)生，我老公應(yīng)該沒事的吧？我真不是故意的！真的！我就是著急！」
于凡夢(mèng)有點(diǎn)不知所措的說著。
而且后知后覺有一種恐懼感涌上心頭。
她真的是做夢(mèng)都沒有想到，自己那么一下居然讓老公直接暈倒。
而且還打破了腦袋。
但她一個(gè)孕婦應(yīng)該沒有多大的力氣。
所以肯定不可能對(duì)丈夫造成多大傷害的對(duì)吧。
「孩子要不要可以好好商量嘛，不至于發(fā)生這么嚴(yán)重的沖突啊，而且頭這個(gè)地方是很脆弱的，你告訴我大概昏迷有多久了。」
花雨荷聽到這話沒好氣的說道。
她真沒有想到原因居然會(huì)這么荒謬。
但好端端的，男的要打掉孩子干什么，有點(diǎn)不能理解。
「不知道啊，我當(dāng)時(shí)打完他，我進(jìn)房間躲了十分鐘出來才看到他暈倒了，你們過來也是十幾分鐘，可能有半個(gè)小時(shí)了吧？醫(yī)生我真的不是故意的！我當(dāng)時(shí)就是急了！你知道嗎！我的寶寶他晚上在給我托夢(mèng)求救，叫我千萬不能讓爸爸殺了他，要媽媽一定要保護(hù)好他?！?
于凡夢(mèng)激動(dòng)地說道。
她真的夢(mèng)到了寶寶在求救。
而且寶寶現(xiàn)在還在動(dòng)呢！
所以她一定不能這么殘忍，作為母親一定要保護(hù)好孩子。
「呃呃呃……」
鄧思思、吳康兩人相互看了一眼。
見過孕激素影響讓人出現(xiàn)變化的，但這個(gè)孕婦確實(shí)有點(diǎn)浮夸。
「思思，小康，怎么樣了？」
花雨荷在完善。
姓名：高偉。
性別：男。
年齡：30歲。
受傷機(jī)制：遭受鈍器擊打頭部，出現(xiàn)頭部外傷及出血。
現(xiàn)場(chǎng)情況：昏迷30分鐘，無明顯抽搐、但意識(shí)障礙明顯。
「花老師，bp180100mmhg、hr48次分、spo92%、rr10次分、t36.7c。」
鄧思思立馬匯報(bào)了心電監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)。
分別是血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率和體溫。
「醫(yī)生，是不是沒什么事？我老公一下子應(yīng)該就可以醒過來了對(duì)吧？」
于凡夢(mèng)聽不懂。
但她真的覺得自己之前那一下不重。
「事情有點(diǎn)大，血壓升高，心率減慢，這是非常典型的cushing反應(yīng)三聯(lián)征！」
花雨荷眉頭緊鎖。
「??？怎么會(huì)大呢！我就這么甩過去?。∥乙粋€(gè)孕婦能有多大力氣！還有這個(gè)三聯(lián)是什么意思？」
于凡夢(mèng)迷茫了。
臉上也滿是不可置信。
「簡(jiǎn)單來說就是，你丈夫可能腦出血了。」
花雨荷說著。
所謂的三聯(lián)征就是高血壓、心動(dòng)過緩、呼吸不規(guī)則，提示顱內(nèi)壓升高，常見于急性腦出血或腦疝形成前期，與單純失血性休克，低血壓加心動(dòng)過速完全不同。
「腦出血！不可能??！醫(yī)生你是不是搞錯(cuò)了！我老公好好的怎么會(huì)腦出血！就那么一下不可能的！！」
于凡夢(mèng)聽到腦出血三個(gè)字瞬間瞳孔巨震。
充滿不可置信的后退幾步。
「如果只是血壓，那確實(shí)不是很準(zhǔn)確，但你看這個(gè)心率只有48，正常人的心率在安靜狀態(tài)下通常為60～100次分，你丈夫?qū)儆谛穆示徛?，他在臨床上可能是顱內(nèi)壓升高，迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)，最終造成心動(dòng)過緩?！?
花雨荷繼續(xù)說道。
「這……」
于凡夢(mèng)始終不敢相信。
「還有呼吸頻率也是，一分鐘只有10次，正常人是12-20次一分鐘，也屬于減慢的狀態(tài)了，這個(gè)數(shù)據(jù)它在臨床上的意義可能為中樞性呼吸抑制，提示腦干可能受壓。以及spo下降，雖然只是輕度下降，但在頭部外傷且昏迷的背景下它可以提示兩種情況，一是比較輕的，意識(shí)障礙導(dǎo)致通氣不足。二，應(yīng)高度警惕氣道阻塞，中樞抑制。這也是最危險(xiǎn)的致死因素之一，比腦出血更緊急！」
急診心電監(jiān)護(hù)儀所有的數(shù)據(jù)都有對(duì)應(yīng)的臨床意義。
作為專業(yè)的急診醫(yī)生。
應(yīng)該第一時(shí)間判斷。
「我丈夫還沒吃飯啊，而且我砸的是頭！怎么堵住氣道??！應(yīng)該就是昏迷了吸不上氣！」
于凡夢(mèng)前邊聽不懂，但是后邊這個(gè)氣道阻塞她聽懂了，她丈夫也沒吃東西怎么可能會(huì)堵住氣道，這個(gè)可能性一定是沒有的！
「家屬，人昏迷超過八分鐘，那個(gè)舌頭就會(huì)往后墜知道嗎？」
花雨荷看這個(gè)孕婦著急的模樣，知道她應(yīng)該是后悔了，此刻嘆氣了一聲做了一個(gè)詳細(xì)的解釋。
舌體后墜堵塞咽部，使空氣無法順暢進(jìn)入氣管，是昏迷患者最常見的上氣道阻塞原因，尤其是仰臥位時(shí)，重力作用讓舌根更容易塌陷。
同時(shí)，顱腦損傷常出現(xiàn)反射性嘔吐或胃內(nèi)容物反流，如果意識(shí)喪失，患者不能自主咳嗽清理分泌物，就會(huì)造成口咽部堵塞、誤吸或窒息，尤其在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)或搶救初期，沒有清理干凈，很容易出現(xiàn)吸入性窒息和吸入性肺炎。
花雨荷一直是院外急救一線人員。
算是經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生。
有些時(shí)候，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生往往能避免一些不必要的二次傷害。
「來，思思、小康我們現(xiàn)在要開通氣道?！?
規(guī)培生吳康聽了，微微點(diǎn)了點(diǎn)頭。
原來還有這樣的注意事項(xiàng)，他之前還真不知道。
很快他們就現(xiàn)場(chǎng)氣管插管，迅速開通氣道。
「女士，你現(xiàn)在趕緊打電話給家屬，并且收拾一下跟我們?nèi)ヒ惶酸t(yī)院！」
開通氣道這種小事就給鄧思思、吳康兩人干了。
畢竟她檢查了一下難度不大，也給他們多上上手。
不然理論學(xué)得再好，模型訓(xùn)練再優(yōu)秀，沒能真人上手終究不能成為一名好醫(yī)生，本院怪胎張靈川除外。
「?。窟€要通知家屬啊，我公公婆婆他們知道這個(gè)事會(huì)罵死我的，甚至都有可能讓我們離婚！醫(yī)生，我丈夫腦出血應(yīng)該就是治療一下，吃點(diǎn)藥吸收一下就好了的吧，我陪著去就好了，我能照顧他的?！?
于凡夢(mèng)決定等丈夫醒了給他道個(gè)歉。
她真的真的知道錯(cuò)了。
要是讓公公婆婆知道，他們肯定會(huì)堅(jiān)決讓他們離婚的。
她不想離婚！
「怎么可能治療一下就好了！但如果真的是急性腦出血！昏迷三十分鐘人隨時(shí)有可能不行！患者家屬你真要一個(gè)人也可以！但你也要做好心理準(zhǔn)備！到時(shí)候得火速配合我們醫(yī)院簽署一些手術(shù)知情書！來！抬起！走走走?。 ?
在花雨荷的指揮下，患者被快速的抬了擔(dān)架床。
畢竟這種情況下，一切都得爭(zhēng)分奪秒。
至于吃點(diǎn)藥就治好了，那簡(jiǎn)直是天方夜譚！
「什，什么……你是說我，我一凳子可能，砸，砸死我丈夫？」
看著擔(dān)架床已經(jīng)到門外。
護(hù)士收拾東西往回走，跟在后邊已經(jīng)到門口的于凡夢(mèng)怔愣在原地，一雙眼眸充斥著前所未有的失措、迷茫與惶恐。
……
(本章完)
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